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支气管炎治疗知识

下呼吸道感染包括支气管炎、细支气管炎和肺炎。 相对上呼吸道感染,下呼吸道感染后的症状往往较重,除了咳嗽,部分孩子还会出现呼吸急促和呼吸困难,病程较长,部分需要住院治疗,所以特别令家长和医生担心。 支气管炎有急、慢性之分。对儿童来说,绝大多数是急性支气管炎,慢性支气管炎相当少见。

一、是什么感染导致了急性支气管炎?为何冬季常见?

最常见是病毒。因为急性支气管炎常继发于上呼吸道感染,而冬季上呼吸道感染高发,所以急性支气管炎也在冬季常见。

二、急性支气管炎有哪些症状?

孩子往往先有上呼吸道感染症状,比如鼻塞、喷嚏、流涕、乏力、发热和咽痛。 随后出现日益加重的咳嗽。因为炎症反应导致支气管上皮肿胀,数日后会出现较多分泌物(痰液)。 痰液会呈现黄绿色(多形核白细胞和多形核白细胞酶呈现的颜色),提示有白细胞的迁移,但不是细菌感染。 痰液可能会在5-10天内之间的变稀,然后逐步减少。期间咳嗽一直伴随。 整个患病过程自限,通常会持续2周,但很少超过3周。

三、急性支气管炎有哪些治疗方法?

尽管急性支气管炎通常是病毒感染,但我们没有对抗这类病毒的特效药物,顾无需使用抗病毒药物。 因为通常是病毒感染,所以使用抗生素无效。镇咳药虽可缓解咳嗽症状,但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加,所以不要使用。 频繁更换孩子体位、增加环境湿度可能会一定程度的缓解呼吸道症状,但不会缩短病情。

四、急性支气管炎不好好治,会变成肺炎吗?

在解剖上,支气管逐级往下就是细支气管,最后是肺泡,所以有些人认为感染会沿着解剖走向逐级蔓延,如果在支气管炎期间“好好治”,感染就会被控制在支气管,否则就会进展为肺炎。 其实这些推测都是想当然的,没有依据支持。

肺炎的发生和支气管炎之间并没有什么的联系。 支气管炎通常是病毒感染导致。而导致肺炎的病原体除了病毒、还有细菌、支原体等其他病原体等(不同年龄易感的病原体类型不同)。

因为急性支气管炎是自限性疾病,意味着病情发展到一定程度后就会逐渐缓解,然后自愈。

五、如何鉴别急性支气管炎和肺炎?

因为急性支气管炎和肺炎的管理不同,所以对一个咳嗽症状持续较长时间的孩子需要鉴别有无肺炎的可能。 通常而言,患肺炎的孩子总体临床症状会更加严重,比如呼吸急促、呼吸费力、精神状态差、食欲低下、持续发热的现象会更加明显(伴有支气管痉挛的支气管炎也可能出现呼吸急促和费力的现象),肺部的听诊也会有差异,必要的时候拍摄胸片可有助于判断。

六、如何预防急性支气管炎?

(一)    严格手卫生,避免上呼吸道感染。

(二)    孩子和家长都应按时接种需要接种的疫苗(家长发生呼吸道感染也会增加孩子感染的机会)。

(三)    避免二手烟,避免吸入化学物质,避免灰尘以及空气污染的环境。

(四)    咳嗽或者打喷嚏的时,需要用肘部遮住口、鼻,以避免病原体的播散。

                 (儿科  李明明)